Informationen zur Zeremonie

Datum der Zeremonie^*

Standort^*

Niederlande
Spanien

Fragebogen

Haben Sie eine körperliche oder geistige Krankheit?^*

Ja
Nein

Haben Sie oder ein Mitglied Ihrer Familie eine der folgenden Erfahrungen gemacht: Psychose / bipolare Störung / Borderline / Schizophrenie / Manie / Wahnvorstellungen / schwere Angstzustände / schwere Depressionen / Suizidgedanken? Wenn ja, welche, wann und unter welchen Umständen? *^*

Werden Sie derzeit von einem Arzt oder Therapeuten behandelt? Wenn ja, wofür?^*

Nehmen Sie derzeit Medikamente ein, einschließlich Nasensprays oder Schmerzmittel? Wenn ja welche?^*

Konsumieren Sie Alkohol und/oder Drogen? Wenn ja, welche, wie viele und wie oft?^*

AYAHUASCA UND SAN PEDRO SIND WEDER MIT DEM KONSUM VON ALKOHOL ODER DROGEN NOCH MIT EINIGEN KRANKHEITEN ODER MEDIKAMENTEN VEREINBAR. DA DIE SICHERHEIT UND DAS WOHLBEFINDEN ALLER UNSERER GÄSTE FÜR UNS HÖCHSTE PRIORITÄT HABEN, KÖNNEN WIR SIE BITTEN, AUF ALKOHOL, DROGEN UND/ODER MEDIKAMENTE ZU VERZICHTEN. DAHER IST ES WICHTIG, DASS SIE IHR EINVERSTÄNDNIS FÜR DIE FOLGENDEN PUNKTE GEBEN:^*

Ich bestätige, dass ich bereit bin, mindestens drei Tage vor der Teilnahme an der Ayahuasca- oder San Pedro-Zeremonie/dem Retreat auf Alkohol, Drogen oder Medikamente zu verzichten (in manchen Fällen bis zu 8 Wochen), und dass ich bereit bin, die Erlaubnis meines Arztes für die Teilnahme an der Sitzung einzuholen, wenn OMMIJ dies von mir verlangt

Leiden (oder litten) Sie an Bluthochdruck oder Herzkrankheiten (in der Vergangenheit)?^*

Ja
Nein

Gibt es noch andere Details physischer oder emotionaler Natur, die für uns wichtig sein könnten?^*

Haben Sie bereits Erfahrung mit der Einnahme von Ayahuasca, San Pedro oder einer anderen entheogenen Pflanzenmedizin? Wenn ja, wofür?^*

Können Sie uns ein wenig über Ihre Motivation für die Teilnahme an unserer Zeremonie oder Einkehr erzählen (optional)

Medizinischer Fragebogen^*

Ich bestätige hiermit, dass ich diesen medizinischen Fragebogen vollständig und wahrheitsgemäß ausgefüllt habe. Ich bestätige, dass alle Angaben korrekt sind und übernehme die volle rechtliche und persönliche Verantwortung für die Teilnahme an dieser Zeremonie/dem Retreat und entbinde OMMIJ von jeglicher rechtlichen Verantwortung.

Bedingungen und Konditionen

Ich stimme den Bedingungen und Konditionen zu

Bedingungen und Konditionen

Medizinische und Sicherheitsrichtlinien^*

Ich bestätige hiermit, dass ich die "Medizinischen und Sicherheitsrichtlinien für die Einnahme von Ayahuasca und San Pedro (Huachuma)" der OMMIJ gelesen habe und ihnen zustimme.

Medical and Safety Guidelines